冰毯、冰帽的使用方法及注意事項
冰毯和冰帽是重癥監護室常用的儀器設備，用來給患者物理降溫。今天陪大家一起學習冰毯和冰帽的使用方法及注意事項。
冰毯、冰帽的使用在臨床上是一種常見的物理降溫方法之一，物理降溫包括局部冷療法和全身冷療。
局部冷療法包括冰袋、冰毯、冰帽、冷濕敷法和化學致冷袋等。全身冷療法包括溫水擦浴、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸等。
不管是哪一種物理降溫(冷療法)都是用**人體溫度的物質,作用于機體的局部和全身,以達到、、和退熱的方法。通過及時有效的評估病人局部或全身的癥狀,正確應用冷、熱療法，滿足病人的身心需要。
一、定義
冰毯和冰帽是利用半導體制冷原理，將水箱內蒸餾水冷卻，通過主機與冰毯和冰帽內的水進行循環交換，促進與毯面接觸的皮膚進行傳導散熱，以達到降溫的目的，并減少患者體內能量消耗，保護腦組織，減少腦耗氧，保證重要臟器的功能。
二、亞低溫**腦損傷的機制
1.降低腦組織氧耗量，減少腦組織乳酸堆積。
2.保護血-腦屏障，減輕腦。
3.抑制內源性毒性產物對腦細胞的損害作用。
4.減少鈣離子內流，阻斷鈣對神經元的毒性作用。
5.減少腦細胞結構蛋白破壞，促進腦細胞結構和功能修復。
6.減輕彌漫性軸索損傷。
三、亞工作原理
亞是由主機監測面板、冷卻系統、降溫毯、連接管、監測體溫探頭等組成。
1．機內半導體通電后使水池中水冷卻，冷卻水被泵到毯內，因亞毯面溫度較人體溫度低，人體熱量向降溫毯傳遞。
2．當毯內冰水被人體加熱后又循環到亞低溫治理儀水池中，亞內半導體再次將水冷卻后送到毯內，如此循環使人體的溫度逐漸下降。
3．若人體溫度降到所設溫度時，亞會恒溫工作。
4. 內部還有持續加壓模式，防止患者靜脈血栓
四、亞臨床適應癥和禁忌癥
一、適應癥
1．腦保護
⑴重型顱腦損傷。⑵缺血缺氧性腦病。⑶腦干損傷。⑷腦缺血。⑸腦。⑹蛛網膜下腔。⑺心肺復蘇術后。
目前已將亞低溫方法列為重型顱腦損傷患者的常規**措施，尤其是廣泛腦挫裂傷合并難以控制的顱內高壓、下丘腦損傷合并**性高熱、腦干損傷合并去腦強直的重型顱腦損傷病人。
2．高熱患者物理**
⑴難以控制的**性高熱。⑵重度中暑。⑶高熱驚厥。
3．機體局部降溫
二、禁忌癥
無的禁忌癥。相對禁忌癥如下：
1．年老且伴有嚴重心功能不全或疾病。
2．合并休克，尚未得到徹底糾正。
3．處于全身衰竭狀態。
4．嚴重缺氧尚未糾正。
五、亞使用操作規范
一、操作前準備
1．環境準備房間氣流通暢；配有電源、穩壓器和可靠地線；背側通風孔與物體間距須大于20cm。
2．用品準備亞、電源線、地線、溫度傳感器、管路、床單、蒸餾水。
3．患者準備
⑴使用前須向患者或家屬解釋。
⑵評估病情。
4．儀器準備連接好管道、毯子、傳感器。
二、操作步驟
1．加水：檢查水位，水位不足時加水：在主機背后找到加水口，加蒸餾水或自來水加至顯示屏要求水位（要求不**下限條線上）
2．鋪毯：將降溫毯平鋪在患者病床。
3．連接傳感器：傳感器一端插入主機接口，另外一端夾于患者腋窩。
4．開機：打開電源開關，水溫表和體溫表顯示開機時實測溫度。
5．溫度設定范圍：亞低溫**時溫度介于10℃～25℃之間；頭部重點降溫的患者維持溫度在10℃～15℃之間；發熱患者的物理降溫10℃～15℃。
6．監護患者：監護患者病情變化、皮膚、肢端情況及生命體征變化。
7．**時間療程通常為20~30分鐘。
三、結束步驟
1．將探測器從患者身上和探測器插孔中移除。
2．斷開電源線與電源的連接，繞好電源線并將其用尼龍帶子固定在后面板上。
3．斷開管子和設備的連接。
4．移開毯子。
5．對于可重復使用的毯子，將其連接管子和設備斷開。
6．記錄患者病情、開停機時間、生命體征變化及評價治果。
四、注意事項
1．亞低溫**中不宜激烈搬動或翻動患者，以免引起體位性低血壓。
2．加強呼吸道管理，并嚴格執行各項無菌操作，預防感染。
3．確保室內空氣流通，保持床單位干燥、整潔。
4．保持亞軟水管通暢，避免折疊或彎曲。
5.冰毯鋪于患者肩部到臀部，不要觸及頸部，以免因交感神經興奮引起心跳過緩。
6.毯上不鋪任何隔熱用物，以免引起效果，可用單層吸水性強的床單，及時吸除因溫差存在產生的水分。
7.冰毯應平鋪放平整，不要折疊，以免循環受阻。
8.床單一旦浸濕，要及時更換，以免引起患者的不適。
9.及時擦干冰毯周圍凝聚的水珠，以免影響機器的正常運轉，防止漏電。
10.降溫毯使用過程中應觀察探頭放置位置，脫落或位置不當要及時糾正。
11．亞機殼應當接地，以保護患者及醫護人員安全。
12．使用之前要進行報警檢查。
五、亞清潔與日常維護
（1）清潔
1．主機和管道表面用清水或酒精擦洗，用干凈毛巾擦干；毯子可用洗滌劑清洗，再用含氯液浸泡，清洗后置清涼處自然晾干。
2．傳感器及其它附件可用含氯液擦拭。傳感器可用氣體進行，不能在高壓容器中，也不能放入液中浸泡。
（2）日常維護
1.亞連續長時間工作時須確保機器有良好散熱和通風。
2.使用過程中，主機應放置平穩。搬運輕抬輕放，主機傾斜角度不可大于45°，禁止倒置或碰撞。
3.毯子避免接觸銳利物體。
4.傳感器探頭避免摔落，傳感器線嚴禁違規操作。
5.請在正常室溫條件下使用
6.禁止在患者和毯子之間放置額外的加熱設備
7.及時清潔過濾網
8.通風道要60天清理一次
9.整機外觀每周要擦拭一次
10.整機性能每月測試一次
11.體溫傳感器在每次使用后，存儲
12.有故障時不要再使用，以免加重損壞機器
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